RM request

この度は「ルーベンメンバー（RM）登録申請」へのお申し込みいただきありがとうございます。

ルーベンメンバー（RM）とはルーベン化粧品の製品（一部の販促品を除く）を代理店・特約店からRM価格にて購入することができる会員のことです。特約店とは異なり販売はできません。

※ 詳細はRM概要書面（2410）をご確認ください。

以下の内容について、ご入力、ご確認、撮影画像のアップロードをお願いいたします。

お申込者氏名（必須）

※ 当フォームにてお申込みされる方のお名前をご入力ください。

メールアドレス（必須）

※ 当フォームにてお申込みされる方のメールアドレスをご入力ください。

確認用メールアドレス（必須）

携帯電話・日中ご連絡がつきやすいお電話番号（必須）

※ 撮影画像が不明瞭等で申請内容についてお伺いすることがあります。

申請者の携帯電話番号

※ お支払方法に「クレジットカード(メールリンク決済)」を選択した場合は、必ず、SMSを受信できる携帯番号をご入力ください。

紹介者氏名（必須）

※ 紹介された方（代理店、特約店、RM）のお名前をご入力ください。

販売者氏名（代理店・特約店）（必須）

※ 商品を販売される方のお名前をご入力ください。

スマートフォンで撮影した「登録申請書」画像のアップロード（必須）

※ 必ず記入面の用紙全体が収まるように、1枚の画像で撮影して下さい(10MBまで)

スマートフォンで撮影した「領収証」画像のアップロード

※ 販売者の在庫から直接販売する場合は、必ず「領収証」画像が必要です
※ 必ず記入面の用紙全体が収まるように、1枚の画像で撮影して下さい(10MBまで)

私はルーベンメンバー登録申請に際し、以下のことを確認し申請します。（必須）

メンバー登録を申請するにあたり、概要書面を受け取り、内容をよく理解したうえで登録し、関連法規を遵守します

ルーベンメンバー（RM）の資格要件に記載されたすべての条件を満たしています

ルーベン化粧品株式会社の個人情報の取り扱いについて、内容を理解し同意します

満75歳以上の方がルーベンメンバー登録申請をおこなう場合は、満75歳以上でない三親等以内の親族が概要書面の内容をよく理解したうえで同意します

その他、以下の注意事項(枠内)について確認し同意します

1.製品の発送とお届け

製品は、ルーベンメンバー（RM）登録申請書が当社にて確認後、3営業日以内、に発送いたします。ただし、RM登録申請書に記入漏れ等がある場合、また、北海道・沖縄県・離島への発送は、都合上お届けが遅れる場合がございます。

2.その他のご注意

確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますがよろしいですか？（必須）
はい